| 姓 名 | 王忠霞 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 20071012 | 民 族 | 回族 |  | |||||||||||||||
| 学 校 | 宁夏回族自治区固原市西吉县杨茂小学 | 班 级 | 三年级 | 邮 编 | 756205 | ||||||||||||||||||
| 家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||
| 详 细 地 址 | 宁夏回族自治区固原市西吉县杨茂村五组5005 | 邮编 | | ||||||||||||||||||||
| 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||
| 父 | 王舍布 | 种地 | 良好 | | |||||||||||||||||||
| 母 | 王好妹 | 种地 | 良好 | | |||||||||||||||||||
| 弟 | 王忠山 | 2012出生 | | | |||||||||||||||||||
| 弟 | 王忠祥 | 2014出生 | | | |||||||||||||||||||
| 妹 | 王忠梅 | 上学 | | | |||||||||||||||||||
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| 家庭经济收入 及其主要来源 | 主要靠种地，一家八口人，还有一个妹妹，只有父母两个成年劳动力，收入微薄 | ||||||||||||||||||||||
| 获奖情况 | 三好学生，优秀学生 | ||||||||||||||||||||||
| 是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||
| 基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||
| 学生自述 | 我家里人多，条件艰苦，希望好人帮助我，我会好好学习！ | ||||||||||||||||||||||
| 老师评语 | 情况属实，成绩良好，希望有人帮助！ | ||||||||||||||||||||||
| 成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||
| 72 | 79 | | | | | ||||||||||||||||||
| 志愿者 调查手记 | 家里人口多，花销大，劳力少，家庭贫寒！ | ||||||||||||||||||||||
| 调查老师 | 白老师 | 调查日期 | 20161118 | ||||||||||||||||||||
| 志愿者 | 张老师 | 联系方式 | 13639516091 | ||||||||||||||||||||
| 学校负责人 | 边校长 | 办公电话 | 136-4952-8964 | 家长签字 | 王舍布 | ||||||||||||||||||
| 家长电话 | 15379540876 | ||||||||||||||||||||||
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