| 姓 名 | 刘净 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 1999．3.11 | 民 族 | 汉 | | |||||||||||||||||
学 校 | 贵州省罗甸县边阳中学 | 班 级 | 高一(二)班 | 邮 编 | 550102 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 贵州省罗甸县边阳镇新联村二组23号 | 邮编 | |||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父亲 | 刘敏勇 | 残疾 | |||||||||||||||||||||||
母亲 | 杨桥英 | ||||||||||||||||||||||||
姐姐 | 刘永念 | 贵州安顺学院 | 大四 | ||||||||||||||||||||||
家庭经济收入及其主要来源 | |||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 |
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老师评语 |
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成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
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志愿者 调查手记 | 父亲残疾，孩子学习优异 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 |
| 调查日期
| 2015.8.29 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 联系方式 | ||||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 徐庭钧 | 办公电话 | 13885454635 | 家长签字 | 刘敏勇 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 18188547767 | ||||||||||||||||||||||||
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