姓 名 | 赵淑芬 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2002.12.14 | 民 族 | 回族 |
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学 校 | 宁夏海原县贾塘乡堡台小学 | 班 级 | 五年级 | 邮 编 | 755201 | ||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 宁夏海原县贾塘乡堡台行政村前湾自然村 | 邮编 | 755201 | ||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||
父父亲 | 赵宝玉 | 农民 | 肝炎 | 务农 | |||||||||||||||||
母亲 | 罗成兰 | 农民 | 肝炎 | 务农 | |||||||||||||||||
弟弟 | 赵树恒 | 年小未上学 | 肝炎 | ||||||||||||||||||
奶奶 | 罗英秀 | 农民 | 肝炎 | 务农 | |||||||||||||||||
家庭经济收入 及其主要来源 | 父母在家务农，来担负全家肝病的医疗费用，还要供养学生读书 | ||||||||||||||||||||
获奖情况 | 好儿童 | ||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||
学生自述 | 好好的读书，不辜负爸爸妈妈的希望，将来要当一名医生，来看好我们一家人的肝病 | ||||||||||||||||||||
老师评语 | 该生学习认真、刻苦，在学校组织的智力竞赛中取得了好成绩 | ||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||
98 | 96 | ||||||||||||||||||||
志愿者 调查手记 | |||||||||||||||||||||
调查老师签名 | 郭兵 | 调查日期 | 7月15日 | ||||||||||||||||||
志愿者 | 马苏龙 | 联系方式 | 15248300009 | ||||||||||||||||||
学校负责人 | 田老师 | 办公电话 | 18161550386 | ||||||||||||||||||
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