学生基本情况调查表
编号: 走访日期: 2015.9.24
姓 名 | 王镇坤 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2008.8 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 安徽宿松县趾凤中心小学 | 班 级 | 二年级 | 邮 编 | 246512 | ||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 安徽宿松县趾凤中心小学 | 邮编 | 246512 | ||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||
爷爷 | 王良德 | 打工 | 关节炎、腰椎病 | 杭州 打小工 | |||||||||||||||
奶奶 | 余惜爱 | 家务 | 腰椎病 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 居住条件: 租住房,居住条件简陋 主要收入状况: 爷爷打小工,收入不稳定 | ||||||||||||||||||
住宿费用 | 元/学期 | 学杂费用 | 100元/学期 | ||||||||||||||||
基本生活费 | 1000元/学期 | 其他费用 | 100元/学期 | ||||||||||||||||
学习情况 | 一般 | ||||||||||||||||||
爱好/理想 |
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老师评语 |
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志愿者手记 | 父亲服刑,母亲改嫁。王镇坤5个月大时父亲入狱判刑10年,母亲改嫁。目前由爷爷奶奶抚养。爷爷将近70岁,且患有关节炎和腰椎病,只能打点小工收入微薄。父亲后在狱中生病,做手术,家中积蓄已经花光。王镇坤性格活泼精灵,在学校人缘好朋友很多;有点敏感,一直不知道父母的事情,常常问奶奶爸爸妈妈在哪里等问题。 | ||||||||||||||||||
调查老师 | 黄美美 | 联系方式 | 13855603355 | ||||||||||||||||
学校负责人 |
| 联系方式 |
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志愿者 | 唐珂 | 联系方式 | 18951896540 | ||||||||||||||||
学生家长 | 余惜爱 | 联系方式 | 15955695901 | ||||||||||||||||
受助生是否同意在媒体上刊登以上信息: | ☑是 □否 | 学生签字 | 王镇坤 | ||||||||||||||||
资助人:北京 曹同学 资助时间:15年11月6日