【已资助】SX-SZM-1500306 马莎

本帖最后由 Dragon 于 2015-5-25 21:08 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX-SZM-1500306                                                            

  

姓 名

  

马莎



性 别





出生年月



2005




民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县木王镇栗扎小学



班 级



四年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县木王镇栗扎坪村



邮编



711508



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父女



马云华



务农



眼疾






母女



何文琴



务农








姐妹



马珊



农民



健康



















































家庭经济收入

  

及其主要来源



靠父母务农维持生计。



获奖情况






是否住校



■是   □否



住宿费用



元/学期



基本生活费



100元/月



学杂费用



元/学期



学生自述






成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



88



81



100












老师评语



该生是一个聪明伶俐的小姑娘,热爱学习、勤奋刻苦。



调查老师



朱小红



电话




日期



2014.12.25



家长签字



马云华



电话




日期



2014.12.25



学校负责人



马杰



电话




日期



2014.12.25



走访志愿者



卜飞龙



电话



187  1070 9005



日期



2014.12.27



走访志愿者

  

调查手记



家住3间土木结构房,父亲眼睛因车祸导致一只失明,马珊上完初中辍学学理发,家中仅靠种3亩地(土豆、玉米)维持家庭开支。


资助人:山东淄博-姜永宽  资助时间:2015年05月25日
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