【已资助】SX-SZM-1500299 蒋土金

本帖最后由 Dragon 于 2015-6-6 00:25 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX-SZM-1500299                                                            

  

姓 名

  

蒋土金



性 别





出生年月



2005.08




  

  


民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县木王镇栗扎小学



班 级



四年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县木王镇栗扎坪村



邮编



711508



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父子



蒋明珠



务农



健康






母子



马云霞



务农



极差






姊妹



蒋淼



镇安县中学



健康



















































家庭经济收入

  

及其主要来源



靠父亲外出打工和母亲在家务农维持开支。



获奖情况






是否住校



■是   □否



住宿费用



元/学期



基本生活费



100元/月



学杂费用



元/学期



学生自述






成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他


90


83


86












老师评语



该生很聪明,热爱劳动,团结同学。



调查老师



朱小红



电话




日期



2014.12.25



家长签字



蒋明珠



电话




日期



2014.12.25



学校负责人



马杰



电话




日期



2014.12.25



走访志愿者



卜飞龙



电话



187  1070 9005



日期



2014.12.27



走访志愿者

  

调查手记



家住3间砖瓦房,家中靠养6头猪(2大4小)、10只鸡,种3亩地(土豆、玉米)。该生家境差,但是自强不息,帮助家里做农活。


资助人:浙江宁波-徐灵恩  资助时间:2015年06月05日
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