【已资助】SX- AXS-1500249 王儒娇

本帖最后由 Dragon 于 2015-4-6 11:30 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX- AXS-1500249                                                              


姓 名



王儒娇



性 别





出生年月



2003.11







民 族





学 校



陕西省安康市旬阳县石门镇楼房小学



班 级



五年级



详细地址



陕西省安康市旬阳县石门镇



邮编



725751



家    庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



母女



甘绍英



务农



健康






姐弟



王儒亮






健康






姐妹



王儒侨



学生



健康



















































家庭经济收入

及其主要来源



种田维持生计



获奖情况






是否住校



□是   ■否



住宿费用



元/学期



基本生活费



100元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



单亲、贫困家庭



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



95



90



80



80



86






老师评语



该生聪明好学、活泼可爱。



调查老师



储茂齐



电话






日期



2014.11.03



家长签字



甘绍英



电话






日期



2014.11.03



学校负责人



冯纪刚



电话






日期



2014.11.03



走访志愿者



李越



电话



159 9173 3362



日期



2014.12.13



走访志愿者

调查手记



单亲家庭,母亲一人照顾姊妹三人,只能在家务农,收入极少,家庭住房简陋。


资助人:北京-雨鸿     资助时间:2015年03月24日  

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