【已资助】SX- AXS-1500244彭金锋

本帖最后由 Dragon 于 2015-4-6 11:34 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX- AXS-1500244                                                              


姓 名



彭金锋



性 别





出生年月



2006.09





民 族





学 校



陕西省安康市旬阳县石门镇楼房小学



班 级



三年级



详细地址



陕西省安康市旬阳县石门镇



邮编



725751



家    庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父子



彭益高



务农



健康























































家庭经济收入

及其主要来源



外出务工



获奖情况





是否住校



■是   否



住宿费用



元/学期



基本生活费



200元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



父母离异,家庭贫困。



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



76



82











老师评语



该生学习认真,听话。



调查老师



陈鹏



电话






日期



2014.11.03



家长签字



彭益高



电话





日期



2014.11.03



学校负责人



冯纪刚



电话






日期



2014.11.03



走访志愿者



李越



电话



159 9173 3362



日期



2014.12.13



走访志愿者

调查手记



因家住偏僻,国语贫穷,父母离异,单亲家庭,孩子住校,父亲偶尔在镇上打零工,平时在家务农,收入微薄。



资助人:江都公益沙龙    资助时间:2015年03月24日
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