【已资助】SX-SZC-1401103 罗静

本帖最后由 Dragon 于 2014-12-19 12:03 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX- SZC-1401103                                            


姓 名

罗静

性 别

出生年月

2002.01

民 族

学 校

陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学

班 级

一年级

详细地址

镇安县柴坪镇柴坪镇

邮编

711506

家    庭    情    况

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

收入情况

父亲

罗下富

务农

脾脏做了手术

母亲

肖唐珍

务农

一般

爷爷

罗吉善

常年吃药

奶奶

李胜莲

常年吃药

哥哥

罗锦涛

上小学

健康

家庭经济收入及其主要来源

经济收入主要靠务农,种植核桃。父亲做过手术,不敢做重体力活

获奖情况

是否住校

是   

住宿费用

元/学期

基本生活费

元/月

学杂费用

元/学期

学生自述

想读书,但是家里太穷。

成绩单

语文

数学

英语

科学

综合

其他

老师评语

调查老师

电话

日期

家长签字

罗下富

电话


日期

2014.10.17

学校负责人

刘明德

电话

日期

走访志愿者

潘龙

电话

李越15991733362

日期

2014.10.25

走访志愿者调查手记

该生今年12岁,上一年级,是因为之前亲生父亲早逝,母亲一人无力承担上学费用。去年母亲再嫁,得以让孩子开始上学读书。


























资助人:西安——李作伟

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