【已资助】SX-SZC-1401099 徐于杰

本帖最后由 管理003 于 2015-1-8 18:23 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX-SZC-1401099                                                              

  

姓 名

  

徐于杰



性 别





出生年月



2003.10





民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学



班 级



六年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县青铜关镇白树村



邮编



711505



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父亲



徐正国



务农



一般



500元/月



母亲



刘高梅



务农



良好





弟弟



张博



学前班



健康


















































家庭经济收入

  

及其主要来源



父亲身体状况不佳,偶尔外出打工有少量收入;母亲在家务农;无低保



获奖情况






是否住校



是   



住宿费用



元/学期



基本生活费



元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



家里无劳动力,打工回来挣得钱很少



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



A



A



A



A



A





老师评语



该生学习成绩优异,待事认真



调查老师



王超



电话





日期





家长签字



徐正国



电话




日期



2014.10.10



学校负责人



刘明德



电话






日期






走访志愿者



李越



电话



15991733362



日期



2014.10.25



走访志愿者

  

调查手记



家里住三间破土房,年久失修,父亲身体不好,不能做重活,家里无劳动力,养猪一头,生活艰难


资助人:杭州 飘零   资助时间:15年1月8日
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