【已资助】SX-SZC-1401098 熊涛

本帖最后由 Dragon 于 2015-1-13 16:40 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX-SZC-1401098                                                              

  

姓 名

  

熊涛



性 别





出生年月



2003.7





民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学



班 级



五年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县青铜关镇柏树村



邮编



711505



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父亲



熊元明



务农



一般






母亲



周武秀



务农



健康






爷爷



熊庆力



务农



多病






奶奶



伍齐凤



务农



多病






妹妹



熊益淳



小班



健康





















家庭经济收入

  

及其主要来源



务农,无固定经济来源



获奖情况






是否住校



是   



住宿费用



元/学期



基本生活费



元/月



学杂费用



元/学期



学生自述





成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



A



A



A



A







老师评语





调查老师





电话





日期





家长签字



周武秀



电话




日期





学校负责人



刘明德



电话






日期






走访志愿者



李越



电话



15991733362



日期



2014.10.25



走访志愿者

  

调查手记



家里有身体不好的老人,父母亲均在家务农,三间土房,路难走,下雨天无法出行。


资助人:内蒙古阿拉善盟额济纳旗  —— 兰    资助时间:2015年1月13日
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