【已资助】SX- SZC-1401096 向波

本帖最后由 管理003 于 2015-1-21 20:11 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX- SZC-1401096                                                            

  

姓 名

  

向波



性 别





出生年月



2002.01




  

  


民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学



班 级



六年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪村六组



邮编



711506



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



祖孙



向子后



务农



高血压






祖孙



钱凤兰



务农



胃病、心脏病






父子



向开金



务农



高血压






母子



王大芝



务农



腰痛






兄弟



向虎



务农



健康






兄弟



向康



参军



健康






家庭经济收入

  

及其主要来源



父母外出打工维持生计



获奖情况






是否住校



■是   □否



住宿费用



元/学期



基本生活费



160元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



爷爷奶奶年迈体弱,家中无劳力,父母常年在外打工,身体不好,还要支付医药费,家中石板房后墙倒塌,房梁开裂,已成危房,山高路远,交通不便。



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



A



A



A



A



A





老师评语





调查老师





电话





日期





家长签字



向开金



电话




日期





学校负责人






电话






日期






走访志愿者



雷声发



电话



李越15991733362



日期






走访志愿者

  

调查手记



家住的离学校特别远,来回需九小时,家里人口多,但尚未有收入支持。


资助人:江苏省南京市  蔡娟    资助时间:15年1月20日
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