【已资助】SX- SZC-1401091 刘丹

本帖最后由 Dragon 于 2014-12-14 14:43 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX- SZC-1401091                                                            

  

姓 名

  

刘丹



性 别





出生年月







  

  


民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学



班 级



三年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪村六组



邮编



711506



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父女



刘兴水



务农



矽肺病






母女



高昌慧



务农



胃病






兄妹



刘松



柴坪中学



健康






兄妹



刘涛



柴坪中学



健康




































家庭经济收入

  

及其主要来源



种地维持生计



获奖情况






是否住校



■是   □否



住宿费用



元/学期



基本生活费



160元/月



学杂费用



元/学期



学生自述





成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他















老师评语





调查老师





电话





日期





家长签字



高昌慧



电话




日期





学校负责人






电话






日期






走访志愿者



雷声发



电话



卜飞龙18710709005



日期



2014.10.25



走访志愿者

  

调查手记



姊妹三人都上学,沟地少,土质差,父母在家照看三人上学,生活压力大。


资助人:江苏—— 陆松清    资助时间:2014年12月14日
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