【已资助】SX- SZC-1401089 黄从林

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX- SZC-1401089                                                              

  

姓 名

  

黄从林



性 别





出生年月



2006.03




  

照片

  


民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学



班 级



三年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪村六组



邮编



711506



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



祖孙


























































































家庭经济收入

  

及其主要来源






获奖情况






是否住校



□是   ■否



住宿费用



元/学期



基本生活费



160元/月



学杂费用



元/学期



学生自述





成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他















老师评语




调查老师





电话





日期





家长签字





电话




日期





学校负责人






电话






日期






走访志愿者



雷声发



电话



卜飞龙18710709005



日期



2014.10.25



走访志愿者

  

调查手记



家中就两个人,奶奶和孙子,就靠奶奶一人抚养,奶奶残疾,家里离学校远,省时住宿姑姑家,姑姑家9月份泥石流废了家,姑姑家还有3个孩子。




资助人:吕阳   资助时间:2014.12.8


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