【已资助】SX- SZC-1401083 党佳林

本帖最后由 Dragon 于 2015-1-6 16:37 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX- SZC-1401083                                                            

  

姓 名

  

党佳林



性 别





出生年月



2006.10




  

  


民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学



班 级



三年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪村六组



邮编



711506



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



爷孙



党银华



务农



胃病腰腿病






祖孙



谢付珍



务农



头痛






父子



党桂祥



务农



健康






母子



彭喜珍



务农



颈椎病






兄妹



党佳慧



学生



健康





















家庭经济收入

  

及其主要来源



因家住高山路远,交通不便,爷爷奶奶常年有病,妈妈在外租房送我和妹妹上学,爸爸一人外出打工,无固定收入。



获奖情况






是否住校



□是   ■否



住宿费用



元/学期



基本生活费



160元/月



学杂费用



元/学期



学生自述





成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他















老师评语





调查老师





电话





日期





家长签字



彭喜珍



电话




日期





学校负责人






电话






日期






走访志愿者



雷声发



电话



卜飞龙

18710709005



日期



2014.10.25



走访志愿者

  

调查手记



家里离学校特别远,30多里路,全靠父母,爷爷奶奶身体不好,常有医疗支出,父亲一人在外打工供养全家,外公婆也靠父亲供养,独家独户,农作物常被野兽掠食,学生本人勤劳,懂事,母亲还常租房照看,周末母亲还得回家侍奉爷爷奶奶。


资助人:甘肃  兰州——谢小花   资助时间:2015年1月6日
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