【已资助】SX-SZC-1401082 褚贵榕

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX-SZC-1401082                                                            

  

姓 名

  

褚贵榕



性 别





出生年月



2004.1





民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学



班 级



五年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县青铜关镇白树村



邮编



711505



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父亲



褚付兵



务农



一般






母亲



蔡克艳



务农



































































家庭经济收入

  

及其主要来源



父亲身体状况差,无法做重体力活,基本无经济来源。无低保



获奖情况






是否住校



是   



住宿费用



元/学期



基本生活费



元/月



学杂费用



元/学期



学生自述





成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



A



A



A



A



A





老师评语



学习认真,成绩优异,上进心强



调查老师



王超



电话





日期



2014.11.7



家长签字



蔡克艳



电话




\日期



2014.10.9



学校负责人



刘明德



电话






日期






走访志愿者



李越



电话



15991733362



日期



2014.10.25



走访志愿者

  

调查手记



家住两间土木结构房,路途遥远,无法通车,步行山路将近两个小时。大女儿早夭,母亲精神状态不佳


资助人:沈庆亮      资助时间:2014.12.11

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