【已资助】SX-SZC-1401077 任少强

姓 名

任少强

性 别

男

出生年月

2006.01

民 族

汉

学 校

陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学

班 级

四年级

详细地址

陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪村七组

邮编

711506

家     庭    情    况

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

收入情况

祖孙

任金阳

务农

高血压

父子

任能宝

务农

肺尘病

母子

高宗珍

务农

健康

兄妹

任妍

学生（就读幼儿园）

健康

家庭经济收入

及其主要来源

仅靠父亲外出打工维持生计

获奖情况

是否住校

■是   □否

住宿费用

元/学期

基本生活费

160元/月

学杂费用

元/学期

学生自述

家住偏远山区，交通不便，父亲、爷爷都患有重病，家中无直接经济来源。

成绩单

语文

数学

英语

科学

综合

其他

A

A

A

A

A

老师评语

该生学习认真刻苦，成绩优异，品德高尚。

调查老师

电话

日期

2014.10.18

家长签字

任能宝

电话

日期

2014.10.18

学校负责人

电话

日期

2014.10.18

走访志愿者

卜飞龙

电话

187 1070 9005

日期

2014.10.25

走访志愿者

调查手记

由于前段时间打雷下雨，导致断电，家庭房屋裂纹、玻璃被击碎。