【已资助】SX-SZC-1401072 高昌龙

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-28 22:23 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX-SZC-1401072                                                            

  

姓 名

  

高昌龙



性 别





出生年月



2005.11





民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学



班 级



四年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪村五组



邮编



711506



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父子



高荣发



务农



尘肺病






母子



吕瑞恒



务农



健康



700元/月



兄弟



高昌胜



学生(就读安坪小学)



健康



















































家庭经济收入

  

及其主要来源



仅靠父亲外出打工维持生计



获奖情况






是否住校



■是   □否



住宿费用



元/学期



基本生活费



160元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



家住偏僻山村,交通不便,土墙石板房两间半,人多劳少,上学人数多。



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



A



A



A



A



A





老师评语



该生学习认真刻苦,成绩很好,思想品德好。



调查老师





电话





日期



2014.10.18



家长签字



吕瑞恒



电话




日期



2014.10.18



学校负责人






电话






日期



2014.10.18



走访志愿者



卜飞龙



  电话



187 1070 9005



日期



2014.10.25



走访志愿者

  

调查手记



家住3间土房并且漏水,生活确实困难。


资助人:福建——呆呆  资助时间:2014年11月28日
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