【已资助】SX- SZC-1401049 邱晓

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 21:45 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX- SZC-1401049                                                              


姓 名



邱晓



性 别





出生年月



2004.12





民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇松柏小学



班 级



五年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县柴坪镇金虎村二组



邮编



711506



家    庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父女



邱龙国



农民








母女



李得凤



农民



健康






祖孙



邱昌明



农民



良好






姐妹



邱芳英



镇安二中



健康






姐妹



邱月



松柏小学



健康





















家庭经济收入

及其主要来源



父亲常年药不离身,今年长期住院,暂未查清病情,缺乏劳动力,无固定经济收入,靠天吃饭,母亲今年在我校为学生做饭,收入微薄。



获奖情况



2013年秋季获“优秀进步奖”



是否住校



□是   ■否



住宿费用



元/学期



基本生活费



100元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



吃的苦中苦,方为人上人。尽管家庭条件艰苦,但我从未放弃过学习,在这条苦乐同在的道路上,我坚信,有你们的帮助,我将再加努力,更加优秀。



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



B



B



A



A



B






老师评语



该生学习成绩良好,学习态度认真刻苦,家里收入微薄,但支出庞大,确实需要资助,望给予支持。



调查老师



解小翠



电话






日期



2014.09.26



家长签字



邱龙国



电话






日期



2014.09.26



学校负责人



彭发田



电话






日期



2014.10.10



走访志愿者



李越



电话



15991733362



日期






走访志愿者

调查手记



无户口



资助人:浙江——李文     资助时间:2014年10月29日
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