【已资助】SX- SZC-1401062 吴朋

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 21:59 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX- SZC-1401062                                                         


姓 名



吴朋



性 别





出生年月



2001.02





民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇松柏小学



班 级



三年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县柴坪镇松柏村七组



邮编



711506



家    庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



爷孙



吴永银



农民



眼疾














































































家庭经济收入

及其主要来源



除种地外无其它经济来源。



获奖情况






是否住校



■是   □否



住宿费用



元/学期



基本生活费



100元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



我和爷爷相依为命,家庭困难。



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



B



C



A



B



B






老师评语



该生思想健康,学习一般。



调查老师



熊太平



电话






日期



2014.09.26



家长签字



吴永银



电话






日期



2014.09.26



学校负责人



彭发田



电话






日期



2014.10.10



走访志愿者



李越



电话



15991733362



日期






走访志愿者

调查手记



三岁时父亲去世,去年奶奶去世,母亲改嫁,现在靠爷爷抚养,四间土房成为危房,借住邻居家里,养2头牛。


资助人:福建——Mandy    资助时间:2014年11月2日
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