【已资助】SX-XLS-1401044 张迟迟

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 21:40 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX-XLS-1401044                                                              

姓 名


张迟迟


性 别



出生年月


2006.01



民 族



学 校


陕西省蓝田县三官庙镇中心小学


班 级


三年级一班


详细地址


陕西省蓝田县三官庙镇里峪湾村二组


邮编


710502


家    庭    情    况


家庭成员情况


关系


姓名


职业/所在学校


健康状况


收入情况


父亲


张宏斌


农民


健康




姐弟


张珍


打工


健康




姐弟


  张琳




健康




姐弟


张茹茹




健康
























家庭经济收入

及其主要来源


外出打工


获奖情况




是否住校


□是  否


住宿费用


300元/学期


基本生活费


300元/月


学杂费用


元/学期


学生自述




成绩单


语文


数学


英语


科学


综合


其他


B


A


B


B


A


B


老师评语


品学兼优,活泼聪明,乐于助人


调查老师


王颖


电话



日期




家长签字


张宏斌


电话



日期




学校负责人




电话




日期




走访志愿者


雷声发


电话


18192354556


日期




走访志愿者

调查手记


单亲家庭,父亲一人养育四个孩子。觉得孩子性格内向,挺踏实


资助人:陕西泽远服饰有限公司——田焕
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