【已资助】SX-XLS-1401043 刘帅

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 21:40 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX-XLS-1401043                                                              

姓 名


刘帅


性 别



出生年月


2001.10



民 族



学 校


陕西省蓝田县三官庙镇高坪小学


班 级


四年级二班


详细地址


陕西省蓝田县三官庙镇杨顶村石板头组


邮编


710502


家    庭    情    况


家庭成员情况


关系


姓名


职业/所在学校


健康状况


收入情况


父亲


刘晓峰


农民


健康




母亲


张华玲


农民


健康




姐姐


刘楠


学生


健康


































家庭经济收入

及其主要来源


务农,有时还要外出打工


获奖情况


2014年5月诗歌朗诵三等奖,2014年7月三好学生


是否住校


□是   □否


住宿费用


300元/学期


基本生活费


元/月


学杂费用


元/学期


学生自述




成绩单


语文


数学


英语


科学


综合


其他


B


B


B


B


B




老师评语


该生聪明,责任心强,热爱学习,积极参加文体活动


调查老师


陈国强


电话



日期




家长签字




电话




日期




学校负责人




电话




日期




走访志愿者


雷声发


电话


18192354556


日期




走访志愿者

调查手记


孩子很懂事,在家里帮大人干农活,住房一般


资助人:陕西泽远服饰有限公司——王泽
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