【已资助】SX-XLS-1401027 韩江涛

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 21:21 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX-XLS-1401027                                                            

姓 名


韩江涛


性 别



出生年月


2005.02



民 族



学 校


陕西省蓝田县三官庙镇高坪小学


班 级


四年级一班


详细地址


陕西省蓝田县三官庙镇韩岭村园子组


邮编


710502


家    庭    情    况


家庭成员情况


关系


姓名


职业/所在学校


健康状况


收入情况


祖母


高粉苗


农民


健康




哥哥


韩杰杰


打工


健康


1500/月










































家庭经济收入

及其主要来源


家里主要靠祖母做家务,收入靠哥哥外出打工。


获奖情况




是否住校


□是   □否


住宿费用


300元/学期


基本生活费


300元/月


学杂费用


元/学期


学生自述


家里生活压力大,全靠哥哥在外打工,希望得到好心人的帮助


成绩单


语文


数学


英语


科学


综合


其他


83


94


85


80


92




老师评语


该生聪明、能干,但是家庭不幸,希望能够给与帮助


调查老师


方青艳


电话



日期


2014/9/5


家长签字




电话




日期




学校负责人




电话




日期




走访志愿者


雷声发


电话


18192354556


日期




走访志愿者

调查手记


孩子家庭不幸,走访时,问及家庭原因,孩子不愿多说便没有多问!隐约感觉孩子心理有障碍,不愿与人沟通。


资助人:陕西泽远服饰有限公司——杨洁、尹维静
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