【已资助】SX-XLS-1401020 赵梦星

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 21:14 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX-XLS-1401020                                             

姓 名


赵梦星


性 别



出生年月


2007.06



民 族



学 校


陕西省西安市三官庙镇面岭小学


班 级


二年级


详细地址


陕西省西安市蓝田县三官庙镇面岭村


邮编


710502


家    庭    情    况


家庭成员情况


关系


姓名


职业/所在学校


健康状况


收入情况


父亲


赵向锋


农民


健康


2000—3000年


母亲


季新娃


农民


体弱




哥哥


赵  颗


初三


健康




哥哥


赵影星


三年级


健康
























家庭经济收入

及其主要来源


因目前常年劳作,体弱多病,家里三个孩子,靠农业收入微薄


获奖情况




是否住校



住宿费用


元/学期


基本生活费


元/月


学杂费用


元/学期


学生自述


家庭人口多,收入微薄,上学人员多


成绩单


语文


数学


英语


科学


综合


其他


60


70










老师评语


学习良好


调查老师




电话




日期




家长签字


季新娃


电话




日期


2014.06.01


学校负责人


赵增选


电话



日期


2014.06.01


走访志愿者


卜飞龙


电话


18710709005


日期


2014.06.01


走访志愿者

调查手记


家住3间土木房,家里还有上年纪的爷爷、奶奶,种6亩地,家养一只羊。


资助人:陕西泽远服饰有限公司——汪晶
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