【已资助】SX-XLS-1401010 冯俊梅

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 21:02 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX-XLS-1401010                                                


姓 名



冯俊梅



性 别





出生年月



2006.4





民 族





学 校



陕西省西安市蓝田县三官庙镇中心小学



班 级



三年级



详细地址



陕西省西安市蓝田县三官庙镇过风岭山槐八组



邮编



710502



家    庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



爸爸



冯长生



务农



精神不好






奶奶



王先锋



务农









哥哥



冯俊杰



18岁、西安某饭店打工



良好



















































家庭经济收入

及其主要来源



一间土房(危房)、九亩地(种植玉米、小麦),收入5000——6000元/年



获奖情况






是否住校





住宿费用



元/学期



基本生活费



元/月



学杂费用



元/学期



学生自述






成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



87



91















老师评语






调查老师






电话






日期






家长签字



冯长生



电话






日期



2014.6.21



学校负责人



赵新娃



电话




日期



2014.6.21



走访志愿者



李越



电话



15991733362



日期



2014.6.21



走访志愿者

调查手记



就一间小土房还是危房,家里劳动力缺乏,生活贫困,孩子渴望得到爱心人士的资助!


资助人:陕西泽远服饰有限公司——宁晓娟
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