【已资助】SX-XLS-1401008 张玉侠

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 20:54 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX-XLS-1401008                                                

  

姓 名

  

张玉侠



性 别





出生年月



2005.05





民 族





学 校



陕西省西安市蓝田县三官庙镇高坪小学



班 级



三年级



详细地址



陕西省西安市蓝田县三官庙镇面岭村五组



邮编



710502



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父亲



张答永



农民



健康



2000—3000元/年



哥哥



张玉朝



三年级



健康






妹妹



张新怡



幼儿园



健康






奶奶









患病




































家庭经济收入

  

及其主要来源



靠父亲微薄的农业收入



获奖情况





是否住校





住宿费用



元/学期



基本生活费



元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



家庭劳动力少,经济来源缺少。兄妹三个,家庭负担重



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



75



72











老师评语



学习状态良好



调查老师





电话





日期





家长签字



张答永



电话





日期



2014.06.01



学校负责人



赵增选



电话






日期



2014.06.01



走访志愿者



卜飞龙



电话



18710709005



日期



2014.06.01



走访志愿者

  

调查手记



家里房屋为危房,借房居住,靠2-3亩地维持生计,家里姊妹三人,有生病的奶奶,在走访时还在住院,早年妈妈离家出走。


资助人:陕西泽远服饰有限公司——翟翠华
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