【已资助】SX-XLS-1401006 王健华

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 20:50 编辑

学生基本情况调查/申请表  

编号:SX-XLS-1401006                                                

  

姓 名

  

王健华



性 别





出生年月



2004.8





民 族





学 校



陕西省西安市三官庙镇高坪小学



班 级



三年级



详细地址



陕西省西安市蓝田县三官庙镇面张岭村车放湾一组



邮编



710502



家     庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父亲



王小卫



农民(打工)



患病



5000/



爷爷



王战民



农民



一般





奶奶



候蒲叶



农民



一般





二叔



王小勇



农民(干农活)



精神病





妹妹



王凤英



幼儿园



良好















家庭经济收入

  

及其主要来源



家里地五亩,靠爸爸和爷爷以农业为主,卖粮有少数收入。有牛一头



获奖情况





是否住校



否  



住宿费用



元/学期



基本生活费



元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



家境贫困,劳动力少。希望有好心人士能够给与帮助



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



96



95











老师评语



该生集体荣誉观强,学习很踏实,成绩良好



调查老师





电话





日期





走访志愿者



李越



电话



15991733362



日期



2014.6.1



家长签字



王小卫



电话





日期



2014.6.1



学校负责人



程养社



电话



13488353803



日期



2014.6.1



志愿者

  

调查手记

  


家住危房,靠五亩地为生,妈妈早年因病去世,妹妹年幼,奶奶还得照顾患精神病的二儿子


资助人:陕西泽远服饰有限公司——裴育华
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