姓 名 | 史金艳 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 20090801 | 民 族 | 汉 | | |||||||||||||||||
学 校 | 甘肃省定西市渭源县大涝子小学 | 班 级 | 六年级 | 邮 编 | 748213 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 |
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家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父女 | 史小军 | 农民 | 常年腿疼 | 无 | |||||||||||||||||||||
母女 | 姚海霞农 | 农民 | 健康 | 无 | |||||||||||||||||||||
史宇泽 | 姐妹 | 学生 | 健康 | 无 | |||||||||||||||||||||
史博宇 | 姐妹 | 学生 | 健康 | 无 | |||||||||||||||||||||
史浩渤 | 姐弟 | 学生 | 健康 | 无 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入及其主要来源 | 妈妈在外打零工家里种大豆 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | R是 | 住宿费用 | 2000 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 500 | 学杂费用 |
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学生自述 |
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老师评语 |
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成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
A | A | A |
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志愿者 调查手记 |
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调查老师 |
| 调查日期 |
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志愿者 |
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学校负责人 | 陈全荣 | 办公电话 |
| 家长签字 | 姚海霞 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 15309329026 | ||||||||||||||||||||||||
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