http://file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif学生基本情况调查/申请表
编号：GS- LNKY200009
| 姓 名 | 刘芳 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2006.09.21 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 甘肃省陇南市康县云台镇初级中学 | 班 级 | 七年级2班 | 邮 编 | 746505 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省康县大南峪镇焦家沟村焦家沟社 | 邮编 | 746505 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
祖父 | 刘汉敬 | 务农 | 一般 | 无 | |||||||||||||||||||||
祖母 | 刘志英 | 务农 | 一般 | 无 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 家庭经济收入主要要来源为最低生活保障金 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | ▇是 □否 | 住宿费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 300元/月 | 学杂费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 我们家里有3口人，爷爷奶奶年迈体弱，（父亲离异，母亲死亡）家庭困难，一家人全靠最低生活保障金维持生活，为完成我的学业，希望各位好心人予以帮助！ | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 该学生学习认真，成绩优异，在校表现好，团结同学，尊敬老师。家庭困难。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
88 | 85 | 106 |
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志愿者 调查手记 | 情况属实，请求帮助！ | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 贾生奇 18093913381 | 调查日期
| 2020年6月16日 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 贾文龙 孟宝平 | 联系方式 | 13830999130,13830916887 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 陈志辉 | 办公电话 | 13830976989 | 家长签字 | 刘汉敬 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 18793982710 | ||||||||||||||||||||||||
资助人:江都公益沙龙 关明生 资助时间:2020年8月1日
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