学生基本情况调查/申请表
编号:GS- LNKY200007
姓 名 | 杜晓丽 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2006.08.04 | 民 族 | 汉 | ||||||||||||||||||
学 校 | 康县云台镇初级中学 | 班 级 | 七年级1班 | 邮 编 | 746505 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 |
| 邮编 |
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家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
母亲 | 刘金花 | 在家务农 | 良好 | 无 | |||||||||||||||||||||
父亲 | 杜文喜 | 务工 | 良好 | 外地 | |||||||||||||||||||||
姐姐 | 杜康丽 | 务工 | 良好 | 外地 | |||||||||||||||||||||
侄女 | 李米娅 | 农民 | 良好 | 无 | |||||||||||||||||||||
祖母 | 王桂莲 | 农民 | 良好 | 无 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 家庭困难,经济收入靠爸爸、姐姐外出务工。 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | 曾获优秀“三好学生” | ||||||||||||||||||||||||
是否住校 | ▇是 □否 | 住宿费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 0元/月 | 学杂费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 我们家里有6口人,奶奶常年体弱多病,爸爸、姐姐常年在外打工维持生活,为完成我的学业,希望各位好心人予以帮助! | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 该生在校表现好,学习认真,成绩优异。家庭情况特殊,生活困难! | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
89 | 97 | 114.5 |
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志愿者 调查手记 |
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调查老师 | 马进利 13659394069 | 调查日期
| 2020年6月15日 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 贾文龙 孟宝平 | 联系方式 | 13830999130,13830916887 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 陈志辉 | 办公电话 | 13830976989 | 家长签字 | 刘金花 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 15719698241 |