学生基本情况调查/申请表
编号: GZ-XYQ 180010 张森林
姓 名 | 张森林 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2018年8月 | 民 族 | 汉族 | ||||||||||||||||||
学 校 | 贵州省兴义市晴隆县 沙子镇沙子小学 | 班 级 | 三(3) | 邮 编 | 561412 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况- | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 贵州省晴隆县沙子镇保家村一组 | 邮编 | |||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父子 | 张清亮 | 农民 | 健康 | 无 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入及其主要来源 | 靠力所能及的农活及亲戚朋友的帮助 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 ﹒否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 100 元/月 | 学杂费用 | 100元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 妈妈在2017年因病去世,很想念她,我会好好学习的。 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 孩子在班上各方面都很优秀的,由于失去母爱,性格有一些孤僻。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
76 | 80 | 65 | 70 | 85 | 90 | ||||||||||||||||||||
志愿者 调查手记 | 家庭的贫困和缺乏母爱,让沉重的负担重重的压在这个品学兼优的孩子身上,除了学习,回到家中还要做许多家务事。让我们用爱心去温暖孩子,帮助孩子更好地成长。 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 沈良玉 | 调查日期 | 2018年3月2日 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 江旭 | 联系方式 | 0859-793157 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 田俊 | 办公电话 | 0859-7931157 | 家长签字 | 张清亮 | ||||||||||||||||||||
家长电话 |
资助人:北京 张真源 资助人:2018.3.26