【待资助】GS-TSQ170217王亮清

姓 名

王亮清

性 别

男

出生年月

2004.2.22

民  族

汉

学  校

甘肃省天水市清水县山门镇中学

班 级

七（1）班

邮 编

741413

家    庭    情    况

详 细 地 址

甘肃省天水市清水县山门镇大集村一组

邮编

741413

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

祖孙

马列女

农民

健康

在家务农

父子

王自义

农民

健康

外出务工

母子

王银霞

农民

健康

外出务工

兄弟

王建文

山门镇中学

健康

王亮清

山门镇中学

健康

家庭经济收入

及其主要来源

2种

获奖情况

无

是否住校

□√是   □否

住宿费用

元/学期

基本生活费

200元/月元。

学杂费用

元/学期

学生自述

经济收入主要靠外出务工和种地，生活比较困难。

老师评语

学习较好，思想端正，能积极参与班级各项活动。

成绩单

数学

语文

英语

品德

综合

其他

88

89

90

志愿者

调查手记

调查老师签名

闫莉萍

调查日期

2017.10.15

志愿者

赵林

联系方式

13919430001

家长签字

王自义

学校负责人

南旗峰

办公电话

13809387588

联系电话