编号： GS-TSQ170212
| 姓 名 | 李金莲 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2002.05.20 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 甘肃省天水市清水县山门镇中学 | 班 级 | 九年级2班 | 邮 编 |
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家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省天水市清水县山门镇大集村四组 | 邮编 | 741413 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父女 | 李会林 | 农民 | 健康 | 外出打工 | |||||||||||||||||||||
母女 | 李健华 | 农民 | 健康 | 外出打工 | |||||||||||||||||||||
哥哥 | 李金虎 | 学生 | 健康 |
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爷爷 | 李海玉 | 农民 | 患病 | 在家务农 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 家庭经济来源主要靠父母打工所得 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是√ □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 200元/月元。 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 |
家庭唯一的经济来源就是父母打工所得，兄妹两人都在上学，并且家中还有常年患病的爷爷，所以家中比较困难 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 |
该生在校表现良好，成绩优异，尊敬师长，团结同学，平时在学习上也很刻苦，有很强的上进心 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 语文 | 数学 | 英语 | 物理 | 化学 | 政史 |
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118 | 120 | 116 | 53 | 49 | 78 |
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志愿者 调查手记 | |||||||||||||||||||||||||
调查老师签名 | 曹小君 | 调查日期 | 2017年10月16日 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 赵林 | 联系方式 | 13919430001 | 家长签字 | 李会林 | ||||||||||||||||||||
学校负责人 | 南旗峰 | 办公电话 | 13809387588 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||
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