编号： GS-TSQ 170203
| 姓 名 | 高桂娟 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2007.01.20 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 甘肃省天水市清水县山门镇山门镇中心小学 | 班 级 | 五年级一班 | 邮 编 | 741413 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省天水市清水县山门镇罗垣村苗山6号 | 邮编 | 741413 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父亲 | 高小强 | 农民 | 健康 | 外出务工 | |||||||||||||||||||||
母亲 | 雷晓兰 | 农民 | 健康 | 外出务工 | |||||||||||||||||||||
哥哥 | 高贵龙 | 农民 | 健康 | 外出务工 | |||||||||||||||||||||
哥哥 | 高贵虎 | 农民 | 健康 | 外出务工 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 外出务工，收入微薄。 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □√是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月元。 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 |
母亲在外务工，父亲在家照看多年生病的爷爷奶奶，经济收入微薄，家境贫寒。 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 |
该生在校表现良好，热爱劳动，团结同学，但该学生基础差，学习成绩差。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
35 | 15 | 40 | 75 | 60 |
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志愿者 调查手记 | |||||||||||||||||||||||||
调查老师签名 | 纪永贵 | 调查日期 | 2017.10.20 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 赵林 | 联系方式 | 13919430001 | 家长签字 | 高小强 | ||||||||||||||||||||
学校负责人 | 马国杰 | 办公电话 | 13919678601 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||
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