编号：GS-TSQ 170198
| 姓 名 | 王秀娟 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2008.01.18 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 甘肃省天水市清水县山门镇山门镇中心小学 | 班 级 | 五（3）班 | 邮 编 | 747413 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省天水市清水县山门镇大集村大集组 | 邮编 | 741413 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父女 | 王彦平 | 务农 | 健康 |
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母女 | 李会芳 | 务农 | 患病 |
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姐姐 | 王秀玲 | 山门镇中学 | 健康 |
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姐弟 | 王永康 | 山门镇中小学 | 健康 |
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婆孙 | 陈凤英 | 务农 | 患病 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 只要依靠父母在家务农补贴家用，奶奶和母亲体弱多病，入不敷出。 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月元。 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述
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我在学校能够尊敬师长，团结他人，热爱集体。在家能孝敬父母，帮父母做力所能及的事情。 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 |
该生在校表现良好，热爱学习，能够团结他人。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
78 | 85 | 81 | 95 | 87 |
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志愿者 调查手记
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调查老师签名 | 马国杰 | 调查日期 | 2017.10.17 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 赵林 | 联系方式 | 13919430001 | 家长签字 | 王彦平 | ||||||||||||||||||||
学校负责人 | 马国杰 | 办公电话 | 13919678601 | 联系电话 |
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