姓 名 | 段恒 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2003.3 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 安定区石峡湾清水小学 | 班 级 | 二年级 | 邮 编 | 743023 | ||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 定西市安定区石峡湾乡清水村张沟社 | 邮编 | 743023 | ||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||
| 父亲 | 段云虎 | 农民 | 健康 | ||||||||||||||||||
| 母亲 | 何向萍 | 农民 | 健康 | ||||||||||||||||||
家庭经济收入 及其主要来源 | 靠种庄农，经济收入低 | ||||||||||||||||||||
获奖情况 | |||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||
学生自述 | 家庭收入低，生活困难。 | ||||||||||||||||||||
老师评语 | 该生诚实、守信、学习认真。 | ||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||
| 99 | 98 | 98 | 98 | ||||||||||||||||||
志愿者 调查手记 | |||||||||||||||||||||
调查老师签名 | 史丽凤 | 调查日期 | 2010.5.24 | ||||||||||||||||||
志愿者 | 联系方式 | ||||||||||||||||||||
学校负责人 | 张玉贤 | 办公电话 | 13993269693 | ||||||||||||||||||
资助时间：2010年09月19日
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