GS-GHL-10109 刘青山 【已资助】

姓 名

刘青山

性 别

男

出生年月

1995年04月11日

民 族

汉族

学 校

甘肃省古浪县海子滩初级中学

班 级

八（3）班

邮 编

733111

家    庭    情    况

详 细 地 址

古浪县直滩乡六组一号

邮编

733111

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

父亲   

刘子肃

     务农

健康

       否

   母亲

  张兴慧

     务农

健康

       否

   妹妹

刘海燕

     学生

           健康

   弟弟

  刘松山

     学生

           健康

家庭经济收入

及其主要来源

主要来源靠种地

每年收入约1600元人民币

学杂费用

16元/学期

在校获奖情况

获“三好学生”奖

是否住校

是

住宿费用

30元/学期

基本生活费

  每学期800元

辅导资料

30元/学期

考核成绩

语文

数学

外语

综合

其他

85

     107

100

92

学生自述

在校内一定好好学习，考出好的成绩，尊敬师长。

老师评语

该生刻苦学习，团结同学，助人为乐。

陶发禄

志愿者手记

调查老师签名

      林子   13919430001     

调查日期

         2009年12月07日

志愿者

陶发禄

联系电话

学校负责人

办公电话