GS-GL-0041 王建廷 [已资助]


西部爱心公益

学生基本情况调查/申请表

编号:GS-GL-0041            资助人:深圳   柳兰儿                              

姓 名

王建廷

性 别

出生年月

1992.6

民 族

照片

贴此处

学 校

古浪县冰草湾初级中学

班 级

七年级

邮 编

733103

家    庭    情    况

详 细 地 址

古浪县海子镇下冰村台子三组

电话

13519355717

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

爷爷

王怀富

农民

多病

妈妈

杨金花

农民

健康

姐姐

王玉燕

农民

健康

姐姐

王玉环

学生/冰草湾初中

健康

家庭经济收入

及其主要来源

家庭年收入1200元,人均收入240元,耕地6亩

羊4只,无农用车辆,土木结构住房5间

主要经济收入依靠农作物种植。

获奖情况

是否住校

□是

住宿费用

30元/学期

基本生活费

40元/月

学杂费用

元/学期

学生自述

我最需要英语词典、词典、钢笔

老师评语

该生思想品德良好,能团结同学,爱护公物,积极参加各项劳动,学习认真踏实,成绩优良

成绩单

数学

语文

英语

品德

综合

其他

83

89

84

88

合格

志愿者

调查手记

该生品德好,能积极参加学校各项活动,学习刻苦上进,认真踏实,成绩优良!

调查老师签名

王庆槐(13830505286)

调查日期

2007.9.8

志愿者

张成强

联系方式

13629355366

联系人:西部旅行者 (林子  13919430001 )QQ:272312569  

联系地址:甘肃省兰州市农民巷8号旅游大厦2-526室  730000

网站:西部爱心公益网  http://www.lsdca.com/old       johnline0001@163.com


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