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学生基本情况调查/申请表
编号：GS-GL-0038 资助人 ： 甘肃武威 青蛙
姓 名 | 高荣璘 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 1995.8 | 民 族 | 汉 | 照片 贴此处 | |||||||||||||
学 校 | 古浪县冰草湾初级中学 | 班 级 | 七年级 | 邮 编 | 733103 | ||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 古浪县海子镇草原井村苟家磨一组 | 邮编 |
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家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||
爸爸 | 高重祥 | 农民 | 健康 |
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妈妈 | 张玉香 | 农民 | 健康 |
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姐姐 | 高桂璘 | 学生/冰草湾初中 | 健康 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 家庭年收入1200元，人均收入300元，耕地6亩 无牲畜，无农用车辆，土木结构住房2间 主要收入领先农作物种植 | ||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | □是 | 住宿费用 | 30元/学期 | ||||||||||||||||||
基本生活费 | 40元/月 | 学杂费用 | 50元/学期 | ||||||||||||||||||
学生自述
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英语复习资料，数学复习资料，语文复习资料，英汉字典，这是我最需要的。
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老师评语 |
该生思想品德好，能团结同学，积极参加各项活动，学习刻苦。 | ||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||
87 | 85 | 80 | 89 | 合格 |
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志愿者 调查手记
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调查老师签名 | 王庆槐（13830515286） | 调查日期 | 2007.9.7 | ||||||||||||||||||
志愿者 | 张成强 | 联系方式 | 13629355366 | ||||||||||||||||||
资助时间：2008年01月12日
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