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学生基本情况调查表
编号：GS-GL-0024 资助人：兰州 韩锦燕
姓 名 | 张慧玲 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 1998.9 | 民 族 | 汉 | ||||||||||||||||||
学 校 | 甘肃省古浪县裴家营下川小学 | 班 级 | 三年级 | 邮 编 | 733103 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省古浪县裴家营镇下川村三组 | 邮编 | 733103 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
爸爸 | 张福武 | 农民 | 健康 |
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妈妈 | 王玉花 | 农民 | 健康 |
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姐姐 | 张成娟 | 下川小学 学生 | 健康 |
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姐姐 | 张慧英 | 下川小学 学生 | 健康 |
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弟弟 | 张成德 | 下川小学 学生 | 健康 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 家庭收入1200元，人均收入200元，耕地：旱地8亩，羊3只，骡子1头，无农用车辆，20年前土木结构住房6间，主要经济来源：农作物种植 | ||||||||||||||||||||||||
学杂费用 | 50元/学期 | 在校获奖情况 | 每年均获年级一等奖，二等奖 | ||||||||||||||||||||||
是否住校 | 否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 55元/月 | 辅导资料 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 我想要新书包，文具，小学配套学习资料~ | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 该生聪明伶俐，品德良好，学习积极，成绩优异，期待爱心人士及社会的大力支持！ | ||||||||||||||||||||||||
调查老师签名 | 张成强 13629355366 | 调查日期 | 2007-06-08 | ||||||||||||||||||||||
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