姓 名 | 王玉兰 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2000.3 | 民 族 | 回 |
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学 校 | 宁夏西吉县西吉中学 | 班 级 |
| 邮 编 | 756299 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 宁夏西吉县沙沟乡大寨村四组 | 邮编 |
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家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父亲 | 王志君 | 务农 | 健康 |
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母亲 | 王树花 | 务农 | 健康 |
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哥哥 | 王育杰 |
| 健康 |
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哥哥 | 王育国 |
| 健康 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 务农 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | 是 | 住宿费用 | 500元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 150元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 |
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老师评语 | |||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
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志愿者 调查手记 |
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调查老师 | 15009641836 | 调查日期 | 2017.7.17 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 刘红艳 单明 | 联系方式 | 13519547017 13995043195 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 |
| 办公电话 |
| 家长签字 | 王志君 | ||||||||||||||||||||
家长电话 |
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