| 姓 名 | 王永刚 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2003.4 | 民 族 | 回族 |
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学 校 | 宁夏回族自治区固原市西吉沙沟中心小学 | 班 级 | 六（2）班 | 邮 编 | 756299 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 宁夏回族自治区固原市西吉县沙沟乡大寨村四组 | 邮编 | 756299 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
爷爷 | 王少土 | 农民 | 多病 |
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奶奶 | 马登花 | 农民 | 多病 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 靠二老的养老金和孤儿津贴，维持家庭生活。 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | 是 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 200元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 我的爸爸去世了，妈妈也走了，我现在和爷爷奶奶一起生活，爷爷奶奶年龄大了，也干不动农活了，只能靠养老金和孤儿津贴维持生活，希望好心人帮帮我，谢谢。 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 该生在校期间表现良好，学习认真刻苦。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
75 | 78 | 80 |
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志愿者 调查手记 | 父亲去世，母亲改嫁，和爷爷奶奶一起生活。 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 马晓梅 | 调查日期
| 2017年4月12日 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 刘红艳 | 联系方式 | 13519547017 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 马晓梅 | 办公电话 |
| 家长签字 |
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家长电话 |
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