| 姓 名 | 梁小花 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2001/05 | 民 族 | 苗族 |
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| 学 校 | 贵州省罗甸县边阳镇董王中心校 | 班 级 | 七（1）班 | 邮 编 | 550102 | ||||||||||||||||||||
| 家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
| 详 细 地 址 | 贵州省罗甸县董王乡皮桶村石板组 | 邮编 | 550102 | ||||||||||||||||||||||
| 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
| 父亲 | 梁秀伦 | 务农 | 健康 | 在家务农 | |||||||||||||||||||||
| 母亲 | 罗友妹 | 务农 | 健康 | 在家务农 | |||||||||||||||||||||
| 妹妹 | 梁小艳 | 学生/边阳镇皮桶小学 | 健康 | 无 | |||||||||||||||||||||
| 妹妹 | 梁三妹 | 学生/边阳镇皮桶小学 | 健康 | 无 | |||||||||||||||||||||
| 弟弟 | 梁桃叶 | 学生/边阳镇皮桶小学 | 健康 | 无 | |||||||||||||||||||||
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| 家庭经济收入 及其主要来源 | 经济收入主要靠父母在家务农 | ||||||||||||||||||||||||
| 获奖情况 | 无 | ||||||||||||||||||||||||
| 是否住校 | √□是 □否 | 住宿费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 基本生活费 | 60元/月 | 学杂费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 学生自述
| 由于父母没有文化，土地又少，家里开支大，父母负担比较重。老师也一直告诉我们，只有读书才有出路，所以我也从未放弃。 | ||||||||||||||||||||||||
| 老师评语 | 该生只从进校以来都是比较遵从校规校纪的，学习上一直都在努力，成绩也在提升，在班上都是起到带头学习的作用。也是老师的得力助手。 | ||||||||||||||||||||||||
| 成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 政治 | 历史、地理 | 生物 | |||||||||||||||||||
| 71.5 | 63.25 | 75 | 66 | 56、74 | 66.5 | ||||||||||||||||||||
| 志愿者 调查手记
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| 调查老师 | 陈杰 15085223470 | 调查日期
| 2017-4-14 | ||||||||||||||||||||||
| 志愿者 | 陈婧 | 联系方式 | 18085976699 | ||||||||||||||||||||||
| 学校负责人 | 丰昌盛 | 办公电话 | 13379616533 | 家长签字 | 梁秀伦 | ||||||||||||||||||||
| 家长电话 | 18798274752 | ||||||||||||||||||||||||
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