学生基本情况调查/申请表
编号: 16
姓 名 | 蔡雪 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2009.09 | 民 族 | 汉 |
| |||||||||||||||||
学 校 | 西营九年制学校 | 班 级 | 八年级一班 | 邮 编 | 733000 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省武威市凉州区永丰镇毛沟村一组13号 | 邮编 | 7333000 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
母亲 | 李红花 | 毛沟村一组13号 | 健康 | 在家务农 | |||||||||||||||||||||
家庭经济收入及其主要来源 | 家中父亲离家出走多年,家庭生活非常艰难,全家都要依靠母亲一人务农维持生计,同时还要维系家庭日常开支,生活非常不易。 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | 无 | ||||||||||||||||||||||||
是否住校 | 是 | 住宿费用 | 无 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 2500 | 学杂费用 | 120 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 我是一名普通的农村学生,家庭的遭遇时常让我感到自卑,但并不影响我积极向上学习,我立志要好好读书,走出大山,改变自己的境遇,能给予母亲更好的生活,用良好的成绩来回报资助我的亲人和朋友,来回报国家社会。 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 该生在校自觉遵守校规校纪,表现较好,能够积极主动学习,生活学习中主动帮助同学,学习成绩优异,乐观向上,富有创造力,勤俭节约,综合素质能力高,无违规等不良情况,品学兼优。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
A | A | A | A | A | A | ||||||||||||||||||||
志愿者 调查手记
| 通过多次走访家里,与家长沟通了解获取,以上所述情况属实。 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 柳娇 | 调查日期
| 2023.9.20 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 柳娇 | 联系方式 | 19993503180 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 李奎辉 | 办公电话 | 13519052753 | 家长签字 | 李红花 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 15390501059 |
资助人:江苏省昆山市巴城镇教育联合会-许蕴霞
资助时间:2023年10月