【待资助】GS-GLH170280赵清伟

姓 名

赵清伟

性 别

男

出生年月

20060924

民  族

汉

学  校

甘肃省武威市古浪县黄花滩绿洲完全小学

班 级

五（1）班

邮 编

733102

家    庭    情    况

详 细 地 址

甘肃省古浪县黄花滩镇绿洲小区6号楼二单元204室

邮编

733102

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

祖孙

李嵩山

务农

健康

祖孙

肖会川

务农

有病

母子

李永菊

打工

健康

家庭经济收入

及其主要来源

务农、外出打工

获奖情况

是否住校

□是   √否

住宿费用

元/学期

基本生活费

120元/月元。

学杂费用

元/学期

学生自述

我叫赵清伟，今年11岁，我五岁时爸爸妈妈离婚，之后爸爸出走，有妈妈照顾我。

老师评语

该生在校表现良好，学习认真，关心集体。

成绩单

数学

语文

英语

品德

综合

其他

79

81

83

80

志愿者

调查手记

调查老师签名

白倩文

调查日期

20171114

志愿者

林子

联系方式

13919430001

家长签字

李嵩山

学校负责人

李成炜

办公电话

13679364150

联系电话