| 姓 名 | 王枫荣 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 1996.5.29 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 兰州慧灵智障人士服务中心 兰州市七里河区曦华源小区10号楼102室 | 班 级 残疾类型 | 艺术组 智力二级 | 邮 编 | 730000 | |||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | ||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 邮编 | |||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | |||||||||||||||||||
爸爸 | 王文武 | 工人 | 慢心病 | 西固检修公司工人 | ||||||||||||||||||||
妈妈 | 赵永红 | 工人 | 健康 | 待岗 | ||||||||||||||||||||
姥姥 | 刘淑兰 | 农民 | 老年病 | |||||||||||||||||||||
妹妹 | 王汝森 | 99中学 | 健康 | |||||||||||||||||||||
家庭经济收入及其主要来源 | 爸爸、妈妈合计收入3500—4000元 | |||||||||||||||||||||||
获奖情况 | ||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 600 元/学期 | |||||||||||||||||||||
基本生活费 | 500 元/月 | 学杂费用 | 100元/学期 | |||||||||||||||||||||
学生自述 | 我是青青，我的朋友都在上高中，我却不能，我想和大家一样，可是我就是不同；我喜欢跳舞，我想成为艺术家。 | |||||||||||||||||||||||
老师评语 | 青青是一个好强的女孩，热爱舞蹈，为了梦想她不怕苦不怕累，排练特别认真，膝盖伤了还是继续跳舞，她就想变得和大家一样。 | |||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | ||||||||||||||||||
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志愿者 调查手记 | 青青出生时难产，3岁还不会走路，头抬不起来；妈妈带她到四川、北京看病花了所有积蓄，然后一直在家做按摩、针灸到5岁才开始走路，今年青青又出现了癫痫住了3个月院。
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调查老师 | 马玉 | 调查日期
| 2016年8月10日 | |||||||||||||||||||||
志愿者 | 徐小妹 | 联系方式 | 15095412697 | |||||||||||||||||||||
学校负责人 | 支海云 | 办公电话 | 0931-2979654 | 家长签字 | 赵永红 | |||||||||||||||||||
家长电话 | 151****5713 | |||||||||||||||||||||||
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