【已资助】SX- SZC-1401046柴发有

本帖最后由 Dragon 于 2014-11-8 21:42 编辑

学生基本情况调查/申请表   

编号:SX- SZC-1401046                                                              


姓 名



柴发有



性 别





出生年月



2007.09





民 族





学 校



陕西省商洛市镇安县柴坪镇松柏小学



班 级



一年级



详细地址



陕西省商洛市镇安县柴坪镇松柏4组



邮编



711506



家    庭    情    况



家庭成员情况



关系



姓名



职业/所在学校



健康状况



收入情况



父子



柴龙柱



务农



健康



母子



陈太珍



务农



多病






兄弟



柴发城



镇安县职中



健康



















































家庭经济收入

及其主要来源



家住高山,交通不便,仅靠父亲一人常年外出打工来维持生计。



获奖情况






是否住校



□是   ■否



住宿费用



元/学期



基本生活费



100元/月



学杂费用



元/学期



学生自述



家中爷奶年纪大,有两个孩子上学,仅靠爸爸一人打工为主要收入。



成绩单



语文



数学



英语



科学



综合



其他



A



B









A






老师评语



该生可爱、伶俐、学习积极,成绩优异是个好孩子。



调查老师



周莉娜



电话






日期



2014.09.26



家长签字



陈太珍



电话






日期



2014.09.26



学校负责人



彭发田



电话






日期



2014.10.10



走访志愿者



李越



电话



15991733362



日期






走访志愿者

调查手记



没有低保



资助人:辽宁——霍烁       资助时间:2014年10月29日
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