【待资助】GS- LNKY200009 刘芳

学生基本情况调查/申请表   

编号：GS- LNKY200009                                                              

姓 名

刘芳

性 别

女

出生年月

2006.09.21

民  族

汉

学  校

甘肃省陇南市康县云台镇初级中学

班 级

七年级2班

邮 编

746505

家    庭    情    况

详 细 地 址

甘肃省康县大南峪镇焦家沟村焦家沟社

邮编

746505

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

祖父

刘汉敬

务农

一般

无

祖母

刘志英

务农

一般

无

家庭经济收入    及其主要来源

家庭经济收入主要要来源为最低生活保障金

获奖情况

是否住校

▇是   □否

住宿费用

0元/学期

基本生活费

300元/月

学杂费用

0元/学期

学生自述

我们家里有3口人，爷爷奶奶年迈体弱，（父亲离异，母亲死亡）家庭困难，一家人全靠最低生活保障金维持生活，为完成我的学业，希望各位好心人予以帮助！

老师评语

该学生学习认真，成绩优异，在校表现好，团结同学，尊敬老师。家庭困难。

成绩单

数学

语文

英语

科学

综合

其他

88

85

106

志愿者    调查手记

情况属实，请求帮助！

调查老师

贾生奇   18093913381

调查日期

2020年6月16日

志愿者

贾文龙  孟宝平

联系方式

13830999130,13830916887

学校负责人

陈志辉

办公电话

13830976989

家长签字

刘汉敬

家长电话

18793982710