【待资助】GS- LNKY200006 陈梦菲

学生基本情况调查/申请表   

编号：GS- LNKY200006                                                                 

姓 名

陈梦菲

性 别

女

出生年月

2005.10

民  族

汉

学  校

康县云台镇初级中学

班 级

八年级2班

邮 编

746505

家    庭    情    况

详 细 地 址

邮编

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

母亲

陈小艳

农民

健康

西安某宾馆打工

姐姐

陈梦娥

西北师范大学在校学生

健康

家庭经济收入    及其主要来源

家庭困难，经济收入主要靠妈妈在外打工来维持生活。

获奖情况

是否住校

▇是   □否

住宿费用

0元/学期

基本生活费

600元/月

学杂费用

0元/学期

学生自述

自幼丧父，一直是单亲家庭，家庭劳动力只有母亲1人，常年在外打工来供我和姐姐上学，家庭比较困难，望各位好心人予以帮助！

老师评语

该生在校表现好，学习认真刻苦，成绩优异。

成绩单

数学

语文

英语

科学

综合

其他

144

123

132

768

370

志愿者    调查手记

情况属实，请求资助！

调查老师

李平     18793917540

调查日期

2020年6月15日

志愿者

贾文龙  孟宝平

联系方式

13830999130,13830916887

学校负责人

陈志辉

办公电话

13830976989

家长签字

陈小艳

家长电话

18821669528