GS-GL-0025 徐子倩 [已资助]

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学生基本情况调查表

编号：GS-GL-0025                                    资助人： 北京   智博

姓 名

徐子倩

性 别

女

出生年月

2000.2

民 族

汉

学 校

甘肃省古浪县海子镇东新小学

班 级

二年级

邮 编

733104

家    庭    情    况

详 细 地 址

甘肃省古浪县海子镇二咀子村5组

邮编

733104

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

爸爸

徐学智

农民

椎间盘突出

妈妈

张万玲

农民

风湿性关节炎

姐姐

徐子英

东新小学  学生

健康

妹妹

徐子莲

东新小学  学生

健康

家庭经济收入 及其主要来源

家庭年收入800元，人均收入160元，耕地4亩，羊5只，无农用车辆，土木结构住房4间，主要经济来源：农作物种植

学杂费用

27元/学期

在校获奖情况

06-07年度第二学期第一名

是否住校

否

住宿费用

元/学期

基本生活费

50元/月

辅导资料

元/学期

学生自述

我需要一个新书包，文具盒，一本字典。

老师评语

该生学习苦苦努力，团结同学，品行端正，成绩较为突出，多次获得各种奖励！

调查老师签名

张成强  13629355366

调查日期

2007-06-14